Нові правила перевірки медзакладів та оплати їхніх послуг за ПМГ

05.11.2026, 14:18 newsyou.info

Уряд ухвалив постанову, яка змінює порядок укладання договорів з Національною службою здоров’я України (НСЗУ), перевірки готовності медичних закладів до надання допомоги та оплати їхніх послуг за Програмою медичних гарантій (ПМГ). Ключовою новацією є можливість перевіряти медзаклади ще до підписання договорів.

Тепер НСЗУ зможе перевіряти готовність медзакладу надавати відповідну медичну допомогу ще до укладення договору. Потреба в таких перевірках пов’язана з результатами моніторингових візитів НСЗУ, під час яких траплялися випадки невідповідності закладів вимогам пакетів медичних послуг уже на початку дії договорів. При цьому в документах, поданих для укладення договору, заклади підтверджували свою відповідність установленим вимогам.

У визначених випадках НСЗУ зможе заздалегідь перевіряти наявність необхідних медичних фахівців та обладнання безпосередньо за місцем надання допомоги пацієнтам. Очікується, що це підвищить якість медичних послуг, які пацієнти отримують безоплатно в межах ПМГ. Згоду на таку перевірку медзаклад подаватиме разом із пропозицією про укладення договору.

Підставами для перевірки можуть бути:

Як приклад наведено ситуацію, коли під час ліцензійної перевірки Міністерство охорони здоров’я встановило, що через несправність обладнання медзаклад не міг проводити передбачені договором обстеження, і повідомило про це НСЗУ. Така інформація може стати підставою для додаткової перевірки. Якщо проблема здатна вплинути на виконання нового договору, НСЗУ перевірить наявність справного обладнання перед його укладенням.

Перше подання пропозиції за певним пакетом саме по собі не буде підставою для перевірки, якщо відповідний пакет уперше включено до Програми медичних гарантій або якщо медзаклад, який мав договір у попередньому році, розділено на кілька самостійних закладів чи один із його структурних підрозділів став окремим закладом.

З 1 серпня 2027 року НСЗУ під час укладення договорів враховуватиме дані Ліцензійного реєстру з медичної практики. Ця вимога не поширюватиметься на надавачів медичних послуг, розташованих на територіях активних бойових дій, для яких офіційно не визначено дати завершення бойових дій.

Надміру отримані кошти можна буде повертати частинами. Постанова запроваджує механізм поетапного повернення коштів, які заклад отримав понад суму, передбачену договором з НСЗУ. Йдеться про випадки, коли за результатами моніторингу або з інших підстав встановлено надмірну оплату, але уточнити звіт чи перерахувати оплату неможливо.

Якщо заклад не має фінансової можливості повернути всю суму протягом п’яти календарних днів, він зможе зробити це частинами за планом, погодженим із НСЗУ. План підписують НСЗУ та медзаклад, і в ньому визначають загальну суму до повернення, порядок платежів і строки. Такий план стає невіддільною частиною договору і діє до повного виконання фінансових зобов’язань закладом.

Оплата послуг, наданих понад вартість договору у 2026 році. Заклади фактично надали пацієнтам медичну допомогу в 2026 році, але не змогли включити її до грудневого звіту через перевищення запланованої вартості договору. Згідно з постановою, такі послуги можна буде включити до першого звіту за договором на 2027 рік. Новий порядок стосуватиметься пакетів ПМГ, за якими НСЗУ оплачує фактично проліковані випадки або окремі послуги.

Передбачено й обмеження: сума за відповідним пакетом для кожного закладу не повинна перевищувати середньомісячної вартості послуг, фактично наданих за цим пакетом із січня до листопада 2026 року.

Продовжено строки подання фінансової інформації. Медичні заклади матимуть на 10 календарних днів більше для подання щомісячної інформації про оплату та витрати за ПМГ. Кінцевий строк перенесено з 15-го на 25-те число місяця, наступного за звітним.

Джерело: thepharma.media